John là một kỹ sư điện khỏe mạnh 28 tuổi. Một tối nọ, anh đang trên đường lái xe về nhà thì đột nhiên có cảm giác đau như dao đâm ở ngực phải và vùng nách bên phải. Anh bắt đầu cảm thấy khó thở kèm nhịp thở và nhịp tim tang đột ngột. May mắn thay, trên đường đi làm hằng ngày của John đều đi ngang qua bệnh viện nên anh nhanh chóng vào cấp cứu bệnh viện.

Bạn đang xem: Pneumothorax là gì

Bác sĩ phòng cấp cứu nghe phổi John, kiểm tra tình trạng thiếu máu và chụp X quang ngực. Qua tìm hiểu tiền căn, John không có vấn đề về hệ hô hấp nhưng anh là người nghiện thuốc lá nặng.

*

Sau khi xem qua phim X quang ngực của John, anh được chẩn đoán là “tràn khí màng phổi tự phát” hay còn gọi là “xẹp phổi”. Bác sĩ giải thích cho John rằng, có một cái lỗ được mở ở phổi phải và từ đó khí rò rỉ vào khoang xung quanh phổi. Với khả năng đàn hồi của nhu mô phổi, phổi đã co xẹp lại. Bác sĩ không tìm thấy ở anh nguyên nhân nào gây tràn khí màng phổi nhưng việc hút thuốc làm tang nguy cơ tràn khí màng phổi. John thật may mắn vì đây là tràn khí lượng ít, nghĩa là chỉ có 1 lượng nhỏ khí từ phổi vào khoang màng phổi.

John được hướng dẫn cai thuốc lá, hạn chế lên vùng cao, không tham gia môn bay không trọng lực và lặn dưới nước có bình dưỡng khí. Anh cũng được yêu cầu chụp lại X quang ngực

Thảo luận

Trong tràn khí màng phổi, áp lực khoang màng phổi lớn hơn áp lực khí quyển, điều đó sẽ làm lệch trung thất và gây khó thở

Tràn khí màng phổi tự phát xuất hiện khi kén khí trên bề mặt phổi vỡ, khi đó khí sẽ di chuyển từ phổi vào khoang màng phổi. Vì bình thường áp lực trong phế nang lớn hơn trong khoang màng phổi. Khi khí thoát ra từ phổi, mô phổi sẽ co lai và phổi sẽ bắt đầu xẹp. Phổi sẽ tiếp tục xẹp cho đến khi sự chênh lệch áp suất đó không còn nũa hoặc cho đến khi phổi xẹp hoàn toàn.

Xem thêm: Syntax Là Gì – định Nghĩa Và Giải Thích ý Nghĩa

Tràn khí màng phổi làm giảm khả năng của hệ hô hấp, dẫn đến hậu quả là giảm nồng độ oxy máu, tăng nhịp thở và tang nhịp tim. Nếu tràn khí màng phổi lượng ít, lượng khí thoát vào khoang màng phổi sẽ tái hấp thu vào trong phổi. Còn nếu tràn khí lượng nhiều, phải dùng một kim bơm hoặc ống dẫn lưu đưa vào khoang màng phổi để hút lượng khí đó và phổi sẽ giãn trở lại

Đặt vấn đề

1.Màng phổi thành, màng phổi tạng khoang màng phổi, chúng tác động như thế nào dể gây ra tràn khi màng phổi tự phát?

-Màng phổi tang: là lớp thanh mạc bao phủ bề mặt phổi. Tràn khí màng phổi có liê quan tới sự vỡ của màng phổi này

-Màng phổi thành: hay lá thánh là lớp thanh mạc bao phủ các thành phân trong khoang ngực. Màng này không lien quan trực ti61p đến vấn đề tràn khí màng phổi của John.

-Khoang màng phổi: là 1 khoang ảo nằm giữa màng phổi thành và tạng. Khoang này được gọi là khoang ảo vì bình thường khoang này không tồn tại, do 2 lá thành và tang dính sát vào nhau. Khoảng cách giữa chúng chỉ mỏng như 1 tấm phim và được lót bằng dịch. Khi tràn khí màng phổi xảy ra, khí sẽ vào khoang màng phổi và biến khoang ảo này trở thành 1 khoang thực sự

2. Khuynh hướng co lai của phổi là gì?

Phổi thường co lại khi bị xẹp do các sợi chun trong cấu trúc mô học của nhu mô phổi. Sợi chun bị căng kéo nên có khunh hướng co ngắn lại, cùng với sức căng bề mặt của lớp dịch lót lòng phế nang tạo nên 1 lực căng gây co xẹp phế nang. Ngoài ra, chất Surfactant làm giảm sức căng bề mặt nên hệ quả là xẹp phổi.

*

3. Tại sao John được yêu cầu không nên đến vùng cao và tham gia môn bay không trong lực.

Xem thêm: đi đường Quyền Có Nghĩa Là Gì, Trào Lưu đi đường Quyền Là Gì

Ở vùng cao, áp suất khí quyển thấp hơn áp suất riêng phần của oxy. John sẽ phải thở nhanh hơn, sâu hơn để cung cấp oxy cho cớ thể. Điều này sẽ gây ra đợt tràn khí màng phổi khác cho John.

Nguồn:http://www.mhhe.com/biosci/ap/foxhumphys/student/olc/chap19casestudies.htmlhttp://emedicine.medscape.com/article/360796-overview#a19http://www.medical-terms-glossary.com/Pa-Qz/pneumothorax.html

Chuyên mục: Hỏi Đáp